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婦女癌症業務

 

*台灣婦女最常見的癌症-子宮頸癌,乳癌

子宮頸癌、乳癌為我國婦女癌症發生率的第一、二位,子宮頸癌及乳癌新發生個案,約佔89

女性所有癌症新發生個案的40%。

 

 

*什麼是子宮頸癌?

女性的生殖器官是由卵巢、輸卵管、子宮及陰道所組合而成,子宮頸就是在子宮正下方連接殷道的地方,子宮頸癌即是指這裡產生癌病變。

 

 

*子宮頸癌危險因子

大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒,該病毒多於感染子宮頸7-8月後自行消失,但少部分持續感染者,會於日後10-20年間,發生高度癌前病變甚至子宮頸癌,所以凡有過性經驗的婦女都可能罹患子宮頸癌,其危險因子包括太早有性經驗、早生第一胎或子女多、多重性伴侶、性病感染、吸菸等等。

 

 

*子宮頸癌的關鍵人類乳突病毒

型別與致癌危險性
目前約有40型的人類乳突病毒,可感染肛門及生殖區的皮膚及黏膜,性接觸為其最主要的感染途徑,依其和子宮頸癌變的相關,可分為二等級,其中第16581852等型為臺灣較常見的高危險型,而引起尖形濕疣(俗稱菜花)的第611型為低危險型。

感染後的治療
目前尚無法以藥物清除病毒感染,但對子宮頸癌前病變和尖形濕疣,可以局部治療。感染者應保持安全性行為,避免散佈病毒,如有臨床症狀,可接受婦產科或皮膚科醫師診治,如無臨床症狀,也應定期接受複診及抹片檢查。

 

 

*子宮頸癌症狀

(一)陰道分泌物:即所謂「白帶」。正常婦女的陰道本有分泌物存在,但如分泌過多,帶有異味或臭味時都應加以注意,尤其白帶中混合少許血絲現象存在時─所謂「赤帶」─更要謹慎,應找醫師檢查。

(二)陰道異常出血:包括不規則的出血、性交後的出血、兩次經期間的出血、停經後的出血及劇烈運動後的出血;這些情形均表示可能已有癌症發生的警號。

(三)疼痛:包括下腹痛及局部疼痛,這些可能是由於單純發炎所引起,或早期癌症伴同發炎引起,也可能是癌症較晚期的症狀。

(四)其他症狀:病人體重減輕、胃口不佳或逐漸消瘦。若癌細胞侵犯到鄰近的膀胱或直腸,會有尿血或便血症狀,或是因而形成廔管,造成大小便失禁,這已是晚期症狀了。

 

 

*抹片可早期發現子宮頸癌

子宮頸抹片檢查,可降低60-90%子宮頸癌發生及死亡率,因此,定期接受子宮頸抹片檢查是預

防子宮頸癌的不二法門。

 

 

*何謂抹片檢查?

子宮頸抹片檢查過程簡單,多不會感到疼痛,採檢過程,係將鴨嘴置入陰道,再以小木棒或小刷子在子宮頸上,輕輕刮取少量剝落的上皮細胞,塗抹於玻片上,經染色後,透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。

 

 

*觀念澄清!

已無性生活或停經的婦女,也要做抹片檢查嗎?
由於人類乳突病毒感染後,需10-20年甚或更長才進展為子宮頸癌,所以,已無性生活或停經,仍須定期做抹片檢查。

沒有性經驗婦女,需做抹片檢查嗎?
沒有性經驗婦女,發生子宮頸癌機率很低,而抹片檢查可能會破壞處女膜,故可自行選擇做或不做,但若家中曾有子宮頸癌前病變或子宮頸癌的患者,無論是否有性經驗,宜考慮定期做子宮頸抹片檢查。

 

 

*定期子宮頸抹片向子宮頸癌說拜拜

早期子宮頸治療效果非常好,但因初期子宮頸癌多不會有症狀,因此,容易延誤早期治療時機,唯有靠定期子宮頸抹片檢查,才能有效發現子宮頸癌或癌前期病變。遠離子宮頸癌,請做抹片檢查,特別是30歲以上有性經驗婦女,每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查。

 

 

*子宮頸抹片檢查地點

全民健保提供子宮頸抹片篩檢
健保提供30歲以上婦女每年一次抹片檢查

檢查地點:請洽各地健保特約婦產科或家醫科。

 

 

*子宮頸癌不可怕-早期發現治癒率高

l          零期:也稱為原位癌,癌細胞侵犯在上皮內,尚未到基底膜侵犯真皮組織。從零期癌發展到一期,在台灣平均只有四年。在這段過程中,只要與醫師密切合作,發現的機率很大,手術治癒率高達百分之百。

l          一期:癌細胞已穿過基底膜,但仍侷限在子宮頸內。

l          二期:癌細胞已穿過子宮頸,但尚未侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。

l          三期:癌細胞已侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。

l          四期:癌細胞已蔓延到膀胱及直腸的黏膜,甚至發生遠端器官的轉移。

 

 

*子宮頸抹片檢查結果及後續檢查

結果

後續檢查

1.正常

定期抹片檢查(至少3年一次)

2.意義未明的
非典型細胞變化*

6個月後再做抹片檢查

3.輕度癌前病變

6個月後再做抹片檢查

4.重度癌前病變

陰道鏡檢查/病理切片檢查/錐狀切除

5.侵襲癌

 

個別之後續檢查及卻診方式,應依醫師指示。
*細胞變化已超過良性細胞應有的型態,仍不足將其列為癌前病變

 

 

*子宮頸癌的治療

(一)手術:開刀將患部摘除,適用於較早期的癌症,只要病人的一般身體狀況良好而無其他合併症時,均適行手術。

(二)放射線治療:利用放射線對患部治療,適用於早期、晚期子宮頸癌病人,對於早期的子宮頸癌,放射療法與手術療法效果相似。如病人年齡太大,或屬晚期的癌症病人,則放射線治療較為可行。

(三)化學療法:使用藥物治療,使癌細胞萎縮消失。這對於癌細胞已有轉移而無法做手術或放射線療法的病人,可以考慮此種療法。

 

 

 

*台灣乳癌現況

根據行政院衛生署的統計,乳癌的發生率與死亡率逐年增加。民國八十三癌症登記報告顯示,乳癌的發生率為女性好發癌症的第二位,每年約新增二千一百位乳癌患者,死亡率於八十五年更超越子宮頸癌。乳癌好發年齡在4050歲之間,較歐美國家的好發年齡約提早十歲,但任何成年婦女皆有機會罹患此症。

 

 

*誰是乳癌的高危險群l

l          初經早於12歲,停經晚於55歲的婦女。

l          有乳癌患者之家庭,尤其母親或姊妹患有此病者。

l          從未生育者或30歲以後才生第一胎者,也有較大的罹癌可能。

l          一側乳房罹患者。

l          乳房有增生病灶者。

l          卵巢癌及子宮內膜癌患者。

l          停經後肥胖者。

l          胸部曾大量接受過放射線照射者。

l          重度喝酒者。

l          攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。

l          口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。

 

 

*我不是乳癌高危險群,會不會得到乳癌?

高危險群是指其相對危險性比一般人稍高(得到乳癌機率較一般人高5~6倍),而一般人仍有可能得到乳癌。如懷疑有乳房腫塊,應儘速給專科醫師檢查。

 

 

*可能罹患乳癌的信號

l          早期的乳癌多無症狀,若妳有以下症狀時,應立即就醫!

l          乳房皮膚不正常變化

l          乳房摸到硬塊

l          乳頭凹陷

l          乳頭有不正常分泌物或出血。

l          突然的乳房變形、乳房大小及乳頭高低改變。

l          乳房上有數週無法癒合的傷口。

 

 

*不痛不癢的腫塊,會是乳癌嗎?

只有約5%的乳癌會以乳房疼痛做為初發症狀,但是當乳癌惡化,壓迫到周圍組織時,就可能伴隨疼痛出現,總之,有任何疑問,應儘速就診。

 

 

*乳房自我檢查就夠了嗎?

乳房自我檢查可使婦女持續注意自己乳房的健康,以便有異狀顯現,可在第一時間就醫,但由於乳癌早期症狀不明顯,所以,除了做好每月定期乳房自我檢查之外,35歲以上婦女應每年由專科醫師檢查,50歲以上婦女每2-3年接受乳房X光攝影檢查。

 

可發現無症狀或觸摸不到之零期或第一期乳癌。

適合50歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢。

歐美國家研究證實,50歲以上婦女定期乳房攝影檢查,約可降低20%-30%的乳癌死亡率。

乳房攝影準確度並非100%,約15%的乳癌無法偵測到。

檢查時,必須脫掉上半身的衣服,故儘量不要穿著連身衣裙。

不要於腋下塗抹除臭劑、搽粉及護膚霜等,因為這些化學藥品會影響X光透視。

配合放射師指示,將乳房置於乳房攝影儀,並調整檢查姿勢。

攝影前必須緊壓乳房,每次壓迫時間約為10秒,會感到不舒服,故月經來的前一週為較不合適的檢查時間。

左右兩側乳房各要照兩張X光片,分別為頭腳向(由上往下照)及斜位向(由側邊照)

 

《乳房自我檢查》

減少乳房

檢查時間:
每月月經來的第7-10天,停經後婦女及懷孕中婦女每月採固定日子持續地作自我檢查。

檢查方法:
從觀察及觸診完成乳房及腋下之檢查。

A.

淋浴前

 

§站在鏡子前舉起兩臂高於頭頂,將兩手壓在頭後。

 

§觀查乳房和乳頭的大小及形狀是否改變、及皮膚是否有皺摺凹陷或乳頭是否有分泌物。

 

§將雙手放下,放在腰上,重覆以前的動作。

 

.

淋浴時

 

§檢查前指甲要剪平以免括傷皮膚。

 

§胸部先抹上肥皂,易於滑動檢查,右手枕在腦後,左手食指、中指、無名指伸直併攏,藉著指腹的觸覺以順時鐘方向螺旋進行方式,由外向乳頭方向仔細輕壓乳房每一部份,感覺是否有硬塊。(如圖三、圖四)

 

§用食指、中指、無名指指腹按壓腋窩感覺是否有硬塊。

 

§用拇指及食指輕輕擠壓乳頭,觀察是否有任何滲出液,特別是粉紅色或紅色滲出液。

 

§用拇指及食指輕輕夾起乳頭,感覺乳頭下及其周圍是否有腫塊。(如圖五)

 

§用右手檢查左乳房,重覆上述動作。

 

C.

沐浴後

 

§以小枕頭或摺疊浴巾墊於右肩下將右手輕鬆地放在頭下,使用左手檢查右乳房。(圖六)

 

§由外往內輕壓乳房用環狀方式檢查整個右乳房,包括腋窩及右乳頭。

 

§用右手檢查左躺下乳房,重覆以上的步驟。

組織相互重疊,以獲得清晰影像。

減少曝光時間,降低X光照射的輻射劑量。

幫助固定位置,減少因身體晃動影響攝影結果。

 

 

*乳房X光攝影篩檢地點

全民健保提供乳房X光攝影篩檢
健保提供5069歲婦女每21次乳房X光攝影篩檢請向當地健保分局、衛生局(所)洽詢,或上網查詢完成健保特約「婦女乳房檢查服務」醫院名單(中央健康保險局www.nhi.gov.tw、國民健康局www.bhp.doh.gov.tw)。

 

 

*檢查結果異常時,應儘速就醫

如乳房攝影檢查結果異常時,應儘速找到有經驗的專科醫師,安排進一步檢查,如乳房超音波及細針抽吸細胞或組織切片檢查,以確定是否為乳癌。

若確定為乳癌,那麼進一步的檢查是必須的,包括期別(腫瘤的大小、淋巴腺的轉移),腫瘤的病理特性,有否賀爾蒙接受器陽性反應,您的年齡,是否停經,以及身體狀態,這些皆會影響後續治療計畫以及預後。

 

 

*早期乳癌,治癒率高

乳癌如早期發現,不僅可能作保留乳房手術,其五年存活率更可高達90%以上。

l           期:即原位癌,癌細胞小於1公分

l          第一期:腫瘤在1-2公分,沒有淋巴轉移

l          第二期:腫瘤在2公分以下,但有腋下淋巴轉移;或腫瘤在2-5公分

l          第三期:腫瘤大於5公分,且腋下淋巴結有癌轉移或胸壁皮膚及乳房下的肌肉有癌轉移。

l          第四期:已有遠處器官轉移,最常見的是轉移至骨骼、肺、肝、腦等。

 

*如何預防並早期發現乳癌

l          避免攝取過多高脂肪食物

l          平時多多運動

l          避免太晚生育

l          做好乳房健康三部曲:每月確實做好乳房自我檢查、35歲以上婦女每年由專科醫師檢查、 50歲以上婦女每2-3年接受乳房攝影檢查